Казахстан: риск-ориентированная классификация новорожденных и новые стандарты неонатальной помощи

В Казахстане началась реализация обновленного стандарта неонатальной помощи, который вступил в силу 4 сентября. Основная цель нововведения — более качественное наблюдение и лечение новорожденных путем классификации их по категориям риска.

Классификация новорожденных по категориям риска

Согласно новому стандарту, все новорожденные при выписке из роддома будут разделены на три категории:

1. Высокий риск

• недоношенные дети с весом менее 1000 граммов и/или сроком беременности менее 28 недель;
• дети с поражениями органов, включая врожденные пороки развития;
• новорожденные от матерей с социально значимыми заболеваниями, такими как туберкулез, ВИЧ, гепатит;
• анемия недоношенных;
• ретинопатия недоношенных;
• рожденные от родителей с высоким риском ВИЧ;
• дети от матерей с положительными тестами на инфекции, передающиеся половым путем;
• послеродовая депрессия у матери.

2. Умеренный риск

• недоношенные дети весом 1000–1500 граммов или со сроком беременности менее 33 недель;
• многоплодная беременность;
• новорожденные, перенесшие родовую травму.

3. Низкий риск

• недоношенные дети весом 1500–2500 граммов;
• новорожденные с риском развития гнойно-септических заболеваний;
• неонатальная желтуха без фототерапии;
• дети с избыточной массой тела.

Цели и необходимость изменения подхода

Обновленный стандарт неотъемлемо связан с необходимостью более точной оценки состояния новорожденных. Врачи теперь будут не только оценивать состояние детей, но и выделять группу риска в зависимости от наличия проблем. При выписке родителей ознакомят с возможными рисками и передадут данные о здоровье ребенка в поликлиники.

В поликлиниках будут работать мультидисциплинарные группы, включающие специалистов различных профилей: участковые врачи, педиатры, неврологи, психологи и социальные работники. Такой подход позволит предоставлять более надежную медицинскую помощь и учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка, что важно, особенно для детей с высоким и умеренным риском.

Индивидуальный подход к каждому ребенку

Директор Республиканского центра первичной медико-санитарной помощи Айгуль Касымова подчеркивает, что раньше у всех новорожденных применялся универсальный подход к наблюдению, что не всегда позволяло учитывать индивидуальные потребности. Теперь, согласно новому стандарту, поликлиники будут создавать индивидуальные планы наблюдения для детей из групп высокого риска, включая:

• более частые визиты на дом;
• консультации профильных специалистов;
• регулярный контроль анализов;
• оценку развития.

Для детей с умеренным риском также предусмотрено повышенное внимание, чтобы предотвратить ухудшение их состояния. Дети с низким риском будут находиться под наблюдением по стандартной схеме, однако их индивидуальные особенности здоровья также будут учитываться.

Статистика и социальные последствия

Согласно данным Бюро национальной статистики, в 2024 году в Казахстане проживало 114,7 тысячи детей с особыми потребностями. Это превышает показатели предыдущих лет, которые составили 109,4 тысячи в 2023 году и 103,8 тысячи в 2022 году. Проблема детской инвалидизации была обозначена и на официальных правительственных заседаниях, где министр здравоохранения Акмарал Альназарова отметила, что рост этой категории населения связан с внедрением скрининга для раннего выявления нервно-психических заболеваний.